Het informatie overzicht

Voorbeelden

Medel

Advanced Bionics

Cochlear

Indicatie

Patiënt hoort niet voldoende met optimaal afgesteld hoortoestel.

Toelichting

Hoortoestellen zijn uitermate geschikt voor de revalidatie van gehoorverlies. Bij ernstige perceptieve en gemengde slechthorendheid leidt de revalidatie niet meer tot voldoende verbetering van het spraakverstaan. Een cochleair implantaat (CI) zet het inkomende akoestische signaal om in elektrische stimuli die direct worden doorgegeven aan de gehoorzenuw. De geluidswaarneming is daarom anders dan bij het hoortoestel. Een cochleair implantaat verandert, net als een gewoon hoortoestel, niets aan de doofheid zelf.

Het externe gedeelte van het cochleaire implantaat bestaat uit de spraakprocessor. Deze microcomputer zet het akoestische signaal dat via de microfoons wordt opgevangen om in een elektrische code. Deze code verzendt de zendspoel via radiogolven naar de ontvanger onder de huid achter het oor. Het inwendige deel wordt chirurgisch ingebracht. De actieve electrode van het implantaat die in het slakkenhuis wordt ingebracht ligt dicht bij de gehoorzenuw en brengt de elektrische code over.

Voorbeelden

Percutaan beengeleidingssysteem Baha 6 Max

Transcutaan beengeleidingssysteem Osia 2

Percutaan beengeleidingssysteem Ponto

Transcutaan beengeleidingssysteem

Indicatie

Patiënt (ver)draagt hoortoestel niet.

Toelichting

Voor sommige personen met een geleidings- of gemengd gehoorverlies is het dragen van een conventioneel hoortoestel problematisch of zelfs onmogelijk. Dit probleem kan zich bijvoorbeeld voordoen bij personen met een geperforeerd trommelvlies of een radicaalholte. In zo’n situatie kan afsluiting van de gehoorgang door het oorstukje leiden tot irritatie en ontstekingen. Een gehoorgang kan ook geheel of gedeeltelijk ontbreken. Voor deze personen is een beengeleidingssysteem een effectieve oplossing. Het betreft een semi-implanteerbaar systeem en kan een- of tweezijdig aangepast worden. Er bestaan twee soorten beengeleidingssystemen; het percutane systeem waarbij een implantaat verankerd in het bot achter het oor door de huid heen steekt voor koppeling met de actieve beengeleidingstransducer en het transcutane systeem waarbij de actieve beengeleidingstransducer onder de huid wordt geplaatst. Voor beide systemen is dus een operatie nodig. Het geluid wordt via het implantaat direct op het schedelbot overgedragen en voortgeleid naar het slakkenhuis.

Voorbeelden

Actief middenoorimplantaat

Indicatie

Patiënt (ver)draagt hoortoestel niet.

Toelichting

In een zeldzaam geval is het gebruik van een conventioneel hoortoestel bij een persoon met perceptief gehoorverlies problematisch. Afsluiting van de gehoorgang leidt soms tot irritatie en zelfs ontstekingen van de gehoorgang. Indien aanpassing van het materiaal van het oorstukje en maximale beluchting geen oplossing biedt is een actief middenoorimplantaat een optie. Het implantaat wordt chirurgisch ingebracht waarbij de transducer die aan de gehoorbeenketen wordt geklemd mechanische trillingen overbrengt op de gehoorbeenketen en het slakkenhuis. Uitwendig wordt een processor met microfoon en batterijcompartiment achter het oor gedragen. Het is een effectief implantaat gebleken met goede audiometrische resultaten en positieve ervaringen van gebruikers. Het indicatiegebied is een perceptief gehoorverlies van meer dan 35 dB HL tot een maximum van 50 dB HL.